出租車租賃合同的樣本
承租方(甲方):_____________
出租方(乙方):_____________
經甲乙雙方平等協商,就租車事宜達成如下協議:
一、車輛
甲方租用乙方普通桑塔納轎車一輛,載人數為______人(不含司機)車輛由乙方當事人全面負責。
二、出車時間及費用
每周一、三、五為規定出車時間;特殊情況,甲乙雙方另行協商。出車期間,每天租金為______元,以實際出車天數計算,每月結算一次。
三、雙方權利與義務
1.出車事宜,由甲方負責統一合理調度安排,甲方需避免司機疲勞駕駛。
2.乙方須遵守出車時間,按法定上下班時間準時到辦公室待令派遣。特殊情況,甲乙雙方依照協商結果執行。
3.乙方須遵守甲方的用車管理制度,服從文秘室安排調度;自覺遵守交通規則,確保行車安全。
4.乙方的車輛維修費、燃料費等一切費用自負;單程超過______公里的,甲乙雙方另行協商。
5.發生交通事故,由乙方負完全責任與甲方無任何關系。
6.甲方應按月結算租金并足額兌現。
7.本協議在執行過程中如發現有未盡事宜,由雙方平等協商解決。
四、違約責任
甲乙雙方任何一方在協議期內違約,違約方都須承擔相應的賠償責任。
五、協議期限
本協議自______年______月______日起生效至______年______月______日止。協議到期后在雙方均同意的情況下,可續簽租車協議。
六、協議文本
本協議一式二份甲方、乙方各執一份。本協議自雙方當事人簽章時生效,并具法律責任。
承租方(簽章):______ 出租方:(簽章)______
代表人簽:__________ 代表人簽:__________
______年____月______日 ______年____月______日
出租車租賃合同的樣本篇2
出租人:____________________
承租方:____________________
一、出租人將___輛___車租給承租人使用,車號分別是:________ 、________、________
二、租期為___年,自 ____年 ____月____ 日起至 ____年 ____月 ____日止。
三、租金每車每月為元,從合同生效日起計,每月結算一次,按月租用,不足一個月按一個月收費。所用燃料由承租人負責。
四、承租人租用的汽車只用于__________。承租人只有調度權,行車安全、技術操作由出租人司機負責。
五、承租人要負責對所租車輛進行維護保養,在退租時車輛如有損壞,應負責修復原狀或賠償,修復期照收租金。因出租人所派司機駕駛不當造成損壞的由出租人自負,如果致使承租人不能按合同規定正常使用租賃車輛,承租人不負擔不能使用期間的租金,出租人應承擔每日租金等額的違約金。
六、違約責任。出租人不得擅自將車調回,否則將按未運輸期限租金額賠償承租人。承租人必須按合同規定的時間和租金付款,否則,每逾期一天,加罰一天的租金。
七、其他未盡事項,由雙方協商,協商不成,按照合同法規定辦理。
八、本合同一式份,雙方各執正本一份。
出租人:(蓋章) ____________________承租人:(蓋章)____________________
簽約時間:________________ 簽約地點: ________________
出租車租賃合同的樣本篇3
甲方: 身份證號:
家庭住址: 電話:
乙方: 身份證號:
家庭住址: 電話:
根據《中華人民共和國合同法》及有關法律、法規的規定,甲、乙雙方在自愿的基礎上,經友好協商就出租車租賃事宜達成協議如下:
一、出租汽車的車牌為蒙 ,營運證號為:
二、租賃期自 年 月 日起至 年 月 日。
三、租賃訂金及交納時間:
1、租金:每月(小寫: 元。),租金交納形式為上繳租,于每月10日前交付。
2、租賃押金為小寫: 元),在簽訂合同時一次性付清,合同到期后甲方無條件返還押金。
3、乙方在合同期內只能與人合租,并經甲方同意,不準將車輛轉租或轉借他人,否則出現后果由乙方負全部責任。
4、車輛收回時,(小寫: 元),如20天之后無違章,將此押金退還給乙方.若車輛有違章,由違章方負責。
四、甲、乙雙方責任:
1、遵守國家的有關法律、法規、法令,違法、違章等交通事故所造成的民事法律責任及所造成的經濟損失由乙方自行負責。
2、若乙方不按時交付租金,甲方按乙方違約處理,收回車輛,押金不退。
3、在租賃期內,所有修車費用均由乙方自己承擔,與甲方無關。
4、乙方每年必須上三者險。
5、政府對出租車的燃油補貼或優惠政策,歸甲方所有與乙方無關.
五、違約責任:
若乙方違約,甲方有權收回車輛,押金不予返還,甲方違約賠償乙方叁萬元整(小寫: 元),出現以下情況視為違約:
1、若乙方中途退租,則按乙方違約處理。
2、乙方沒有按合同中的上述條款做,按乙方違約處理。
3、甲方無任何原因中途收回車輛,按甲方違約處理。
本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
出租車租賃合同范文3
掛靠桂林市豐華汽車運輸有限責任公司的捷達柴油出租車桂CT1287車主 簡稱乙方)。依據全合同法規定,本著平等、互利、協商一致的原則,雙方達成如下合同條款。
一、合同雙方:
甲方:掛靠桂林市豐華汽車運輸有限責任公司的捷達柴油出租車桂CT1287車主 姓名:
身份證號碼:
居住地址:
手機號碼:
乙方:姓名:
身份證號碼:
戶口所在地:
現住地址:
手機號碼:
二、自愿為乙方擔保一切經濟責任人姓名: ,身份證號碼:
三、車輛租車期限:
本合同車輛租車期限為 年 月 日起至 年 月 日止。
四、租車方式及雙方應承擔的責任:
1、車輛的產權、經營權、管理權歸甲方所有,乙方無權將車轉讓、抵押、提保或私下轉租。
2、乙方在簽訂合同時,應向甲方交付風險抵押金人民幣合同期滿時,同時甲方應將押金退還乙方;但甲方可預留1000元押金,在乙方未欠任何債務、無任何交通違法的情況下,甲方應在20日內將全部無條件退還乙方(不計利息)。
3、甲乙雙方在簽訂合同第二天起,乙方每夜向甲方繳納租車金額整,以及按每公里 元整油費每夜結算一次,打空調時另外加收。
4、合同期內,如遇國家和各級政府部門調整稅費,或出租車市場發生較大變化,甲方有權增減乙方繳納的夜租車費用。
5、乙方必須自覺遵守出租車服務規范,依法經營,車容整潔,確保行車安全,做好優質服務工作。
6、如遇油價按每公里
7、甲方不得無故終止合同。乙方因個人原因中途退租,經甲方同意后,應將車輛檢修合格后交回甲方,費用由乙方承擔,甲方按每月 元計算,在扣除乙方所欠債務后,將剩余抵押金退還乙方(不計利息)。
8、乙方如發生交通意外事故,必須立即保護現場,搭救傷員,送往就近醫院治療,并報告交警部門處理,造成的損失在保險公司賠償前由乙方墊付。保險公司賠償之外的差額部分和下一年享有的保險優惠部分由乙方承擔。
9、乙方跑長途或需要到外地營運需經甲方同意后方可外出,不聽勸告造成一切損失全部由乙方負責,而且甲方有權單方終止合同,收回車輛后押金不予退還。
10、因夜晚保管不善致使車輛被盜、被劫、被損壞,應由乙方承擔損失。
11、合同期內甲方有權將車輛出售,但需提前一個月告知乙方,出售前退還乙方全部押金(不計利息)。
12、如有國家的燃油補貼費,全部屬于甲方。
13、合同期內有關部門必須要對車輛進行其它方面的檢查,或車隊要進行其它檢查,乙方無條件配合,否則造成損失由乙方承擔。
14、本合同自雙方簽字之日起生效,一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
出租車租賃合同的樣本篇4
甲方:__________________
乙方:__________________
經甲乙雙方共同協商,本著互利互惠原則,甲方將蒙D__________________出租車租賃給乙方運營,在運營過程中的責任和義務加以明確,簽定如下條款:
一、租賃期限:
____年____月____日至____年____月____日晚六點至第二天早六點。
二、租賃費:
月租賃費為元,¥:_________,保證壓金:__________
三、租賃費給付方式:
自租賃日起乙方每月日前付清下月租賃費給甲方,乙方不得以任何理由拖欠租賃費,否則視乙方違約。
四、為防止乙方在租賃期內違法違紀后被罰款等處罰(如超速、闖紅燈、酒后駕車等)或出現重大責任交通事故,乙方向甲方交保證金_________元。租賃期滿后如無上述罰款或重大責任交通事故,該保證金退還給乙方。
五、甲、乙雙方責任與義務
1、甲方的責任與義務
(1)甲方負責辦理此出租車的統一投保業務,協助乙方辦理交通事故的調解、索賠等工作,超出責任保險部分的費用由乙方支付。
(2)甲方有權對乙方正在運營中的出租車進行運行狀況和性能的檢查、檢測及保養監督,檢查是否定期更換機油、齒油、防凍液及壞損零配件等。
(3)甲方負責車輛定期到交通管理檢測部門進行的.檢測費用。
2、乙方的責任與義務
(1)乙方必須按時對車輛、行駛證、上崗證、營運證、駕駛證等相關證件進行年檢、驗證、換證等工作。乙方必須合法經營,在營運過程中嚴格遵守國家的法律法規,服從本出租車公司的工作管理,參加公司組織的會議及業務培訓。
(2)在租賃期內,乙方對車輛在使用過程中造成的零部件磨損和損壞,乙方要及時進行維修或更換,如因不及時更換造成交通事故或車輛的損壞,由乙方全部負責,甲方有權終止該車輛租賃協議,并視乙方違約。
(3)乙方駕駛員每日在參加營運前,必須對營運車輛的技術狀況進行認真安全檢查,確保合格后方可參加營運,否則造成一切后果,全部由乙方自行承擔,甲方概不負責。
(4)乙方在營運中,嚴禁出現酒后駕車、超速、超載等行為,確保安全生產,因違章造成的交通事故及其它后果,所發生的一切費用及民事責任全部由乙方自行承擔,甲方概不負責。
(5)乙方不得擅自轉租、轉借,因乙方擅自轉租或轉借車輛后出現交通事故等不良后果的,由乙方承擔一切民事責任和法律后果,甲方概不負責。如果甲方發現乙方私自轉租,甲方有權收回車輛,不退還押金。
租賃期滿一年后,由甲方驗收車輛完好無損(包括車輛不燒機油等),退還乙方押金。如再續租情況下,乙方優先。
(6)乙方在租賃期內終止協議,視為乙方違約。
(7)自____年____月____日以前發生的一切罰款及民事法律責任等由甲方負責。
六、違約責任
本合同簽定后,雙方必須嚴格遵守,任何一方不得違約,如甲方違約,退還乙方保證金中扣除執法部門罰款后的余額部分。如乙方違約,甲方不退還保證金;在保證金上繳執法部門罰款后不足部分,由乙方補齊,此時甲方有權終止此租賃協議。
七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。
八、本協議自簽字之日起生效。
甲方(簽字):__________________
乙方(簽字):__________________
____年____月____日
出租車租賃合同的樣本篇5
甲方(出租方): 身份證號碼:
住所地
乙方(承租方): 身份證號碼:
住所地:
根據當地同類出租車租賃先例,為了明確甲、乙雙方權利和義務,就甲方掛靠__省__市__出租公司的出租車租賃經營有關事項,經甲、乙雙方協商一致,特簽訂如下租賃條款:
一、 租賃車輛概況:
1、車輛型號:營運 年的普通桑塔納
2、車輛牌號:車輛號:蒙A ;營運號:蒙宣
3、發動機號: 車架號:
4、營運費證:蒙交運管(宣):542524300327
二、租賃期限及傭金:
租賃期限 年,即 年 月 日至 年 月 日; 經營租金:月租金:人民幣 元(日租金 元)。
三、 租金付款方式及時間:
租金付款方式:先付經營租金(現金),后使用營運車輛; 租金付款時間:每月 日前一次性支付給甲方。
四、 雙方權利和義務:
(一) 租賃經營期間:
1、 出租車的產權和營運權屬甲方所有,乙方只有租賃使用權;
2、 乙方如拖欠和沒按約定時間支付月租金,甲方有權收回營運車 輛,并可單方解除租賃合同;
3、 甲方必須按規定時間繳足保險費、運管費、管理費等費用,也 可委托乙方代繳;如因乙方經營中事故出險和交通違章等原因,導致甲方上交保險費用增加的,增加部分全額由乙方承擔。
4、 乙方必須持有效的駕駛證、出租車從業資格證和服務證等證件
5、 乙方必須保管好營運車輛及各種證件,如發生遺失、被盜或人 為損壞等情況,乙方應及時報案,并承擔一切經濟賠償責任。
6、 乙方必須愛護車輛,負責日常維修、二級維護和做三保;車輛 內外保持清潔衛生,營運每間隔6000公里數內更換新機油一次,以上費用均由乙方承擔。
7、 乙方不得隨意將承租的車輛再轉租或轉包給他人經營,不得將 營運車輛及證件作任何抵(質)押;以上情況乙方如隱瞞甲方,甲方一經發現有權單方終止合同,并收回承租的營運車輛。
8、 因乙方違章行駛、酒后駕駛、機械故障、事故逃逸等交通處罰 和交通事故,導致保險公司拒賠的,均由乙方承擔100%的事故賠償責任,涉及甲方的損失均由乙方承擔。
9、 乙方在經營中發生交通事故時,必須及時報案,同時告知甲方。 乙方負責事故處理和墊付事故處理的一切費用;保險賠償不足部分的費用全部由乙方承擔,甲方不承擔任何責任。事故造成車輛停業一個月以內的,乙方不得要求甲方減免和拖欠月租金;停業一個月以上的,雙方另行協商處理。
10、如經濟和經營行情變化,營運車輛價格的變動(或甲方另有原 因)時,甲方需收回營運車輛的,乙方應無條件的將承租的車輛移交給甲方,但甲方應提前30天通知乙方。
11、如出租車掛靠公司上交費用變動,均由甲方承擔和享有;政府實行燃油價格補貼歸乙方享有。如遇到出租車起步票價上漲1元的(當前為5元),乙方應在票價調整的次月增加甲方每月租金300元,以此類推計算。否則,甲方有權在乙方押金中扣收。
(二)租賃經營期滿:
1、乙方將承租的營運車輛無條件的歸還甲方(包括隨車的各種證 件和配件,另有清單),不得滯留任何物品。如發生滯留車輛的,甲方有權按每天500元扣減乙方租賃押金。
2、移交車輛時,車貌車況必須保持完整良好,如不符合營運車輛 行駛要求的,乙方應修復完好無損后交給甲方。否則甲方有權在乙方
3、如甲方繼續出租營運車輛的,乙方有意承租的,在同等條件下, 甲方優先給乙方租賃(但必須重新簽訂租賃合同)。
五、 其他約定:
1、雙方租賃合同簽訂生效時,乙方必須向甲方一次性交納車輛租賃 經營押金:人民幣 元整(¥ 元,不計利息)。租賃期間乙方如有違約責任和其他應承擔經濟費用,甲方有權從乙方押金中扣除;如乙方無違約事項,甲方應如數將押金退還給乙方。
2、本合同雙方設定違約金:人民幣 元整(¥ 元)。如一方違約的,則向另一方償付違約金。
六、 本合同為車輛租賃經營合同,甲、乙雙方不存在勞動合同關系。
七、 本合同未盡事項雙方另行協商,本合同雙方簽名(或履行時) 后立即生效;本合同一式三份,甲乙雙方和有關單位各執一份。
八、 換新車后由孟小虎租用,租金隨行就市。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
出租車租賃合同的樣本篇6
甲方:
乙方:
經甲乙雙方友好協商,一致同意,簽訂本合同:
第一條:租賃車型及車號
車型:車號:
第二條:租賃權歸甲方所有,乙方對甲方實行固定繳費、自主經營、自負盈虧的租賃經營方式。乙方應于合同履行前向甲方交納租賃風險保證金萬元,該款不計息,于合同結束后雙方結清帳目時返還乙方。
第三條:租賃期限為一年,自年月日至年月日。到期后收回合同另辦手續。
第四條:如合同期滿后,乙方不想繼續租賃,須提前一月向甲方打招呼,否則乙方須向甲方另繳納一月的租賃費用作為賠償金。
第五條:租賃費繳方式
租賃期內乙方應于每月二十日前(本月15日至本月20日)向甲方交納該月的租賃費元打款到甲方指定帳號,即先交費后運營。
第六條:租賃期內,甲方有權出售該車及相關手續,同時該合同終止。
第七條:違約責任
1、合同期間,涉及該車的下列費用:養路費、客運基金、營運費等,由乙方按照規定的時間交納,逾期產生的責任由乙方承擔。甲方只承擔保險費用。
2、每月按時繳納租賃費,若出現欠費或不交費時,甲方有權收回車輛及所有證件、牌照、安、計價器、車頂燈等附屬設施,乙方風險抵押金不予退還。因此造成損失時,由乙方賠償甲方。另甲方有權解釋合同。
3、合同期滿,乙方立即向甲方交回車輛及所有證件、牌照、安、計價器、車頂燈等附屬設施,保證車輛完好無損。如欲繼續租賃,甲方在同等條件下,應優先考慮乙方。
4、乙方在合同期間內要愛護該車,嚴格遵守交通法規,做到安全行駛。在租賃期間內,租賃車輛及租賃人出現交通事故及其他事故,致使本人及他人人身財產損失時,責任由乙方負擔。乙方要做到遵紀守法、合法經營,在租賃期間不準轉讓和轉借,私自轉讓車輛按違約處理。
5、及時搞好車輛的維修與保養,保持車輛技術狀態良好,車輛及時保養和維修,費用由乙方自負,甲方有監督權。乙方在使用車輛過程中,致使技術狀態惡化時,甲方有權解除合同,并從乙方的保證金中扣除維修費用。
6、乙方必須保證行車安全。發生事故時應及時通知甲方及保險公司。保險公司拒絕賠付的部分由乙方負擔。因乙方原因未及時向保險公司報案,致使保險公司拒絕賠償時,由乙方承擔全部責任。
7、車輛毀損或被盜時,由乙方賠償甲方車款和補辦手續的全部費用。
8、乙方在合同期內保管好車輛證件、牌照、安、計價器、車頂燈等附屬設施,如有損壞或丟失,補辦費用由乙方負擔。
9、租賃期內,乙方因事故或其他原因造成停運時,租賃費按合同規定交納,損失由乙方自負。
10、合同期內,乙方不得中途退車。如欲強行退車,甲方有權扣除乙方交納的風險抵押金的50%作為違約金。
11、合同履行過程中,乙方違約時,甲方可解除合同。乙方承擔全部責任。
12、若要解除合同,乙方必須保證該車發動機不燒機油。
13、如果發生交通事故按保險公司賠償金額額度的30%收取車輛折舊費。
第八條:在合同期內,由于市場現狀和國家政策的改變而引起的調整,由甲方另行決定。
第九條:乙方必須遵守甲方制定的各項規定,甲、乙雙方簽字確認后生效。
第十條:合同一式二份,甲乙雙方各執一份,復印件無效。
第十一條:合同簽字后立即生效。
第十二條:其他未盡事宜,雙方協商解決。
甲方:身份證號:
電話:地址:
乙方:身份證號:
電話:地址:
年月日
出租車租賃合同的樣本篇7
出租方(甲方):
承租方(乙方):
一、租賃車輛狀況
1、乙方因使用需要向甲方承租 型號車輛 輛(車輛所有權歸甲方所有),顏色為 色,車輛發動機號為 ,廠牌號為 ,車架號為 。
2、該車輛車牌號為 ,行駛證號為 。
3、甲方負責提供給乙方狀況良好、設備齊全的車輛,并附車輛行駛證、道路運輸證、稅訖、檢字,并承擔相應責任。
二、租賃期限及租金的交納
1、租賃期限為 。租金: 個月計人民幣 元;押金:計人民幣??_____元。即乙方接車時需向甲方一次性支付車輛租金和押金總計人民幣 元。
2、乙方接車時需向甲方提交約定駕駛員身份證、北京市戶口本和駕駛證(準駕車輛與所租車輛類別相同)及其復印件。乙方提供甲方的資料應保證真實有效,否則就此產生的責任均由乙方承擔。
三、出租方的權利和義務
1、在下述任何一種情況發生時,出租方有權隨時隨地收回所租車輛,已收取的款項在計算所有損失后多退少補。
(1)承租方利用所租車輛從事違法犯罪活動。
(2)承租方將所租賃車輛轉讓、轉租、出售、抵押、質押。
(3)從事其它有損出租方車輛合法權益的活動。
(4)未經出租方書面許可連續拖欠應付款超過3日。
在以上情況下給出租方造成經濟損失的,承租方應作相應賠償。
2、不承擔租賃車輛于租賃期間引發的第三者責任。
3、其它的依照法律、法規的規定出租方應有的權利。
4、出租方應在收到承租方租金及足額抵押金之后,將所租賃車輛交付承租方,收款日期以支票到帳或收到現金之日為準。
5、提供車輛應當適用,行駛證、養路費齊全有效。
四、承租方的權利和義務
1、有權自主選擇欲租車輛。
2、于租賃合同規定的租賃時段擁有所租賃車輛的使用權。
3、對租賃車輛承租前已有的損傷不承擔賠償、維修義務。
4、按期如數交納租金、抵押金。
5、自行承擔租賃期內所租車輛的燃油費用。
6、遵守《汽車承租人須知》的義務。
7、租期內應嚴格遵守國家各項法律法規,并承擔由于違章、違法肇事等行為所產生的全部責任及經濟損失。
8、承租方必須承擔由于承租方行為帶來的其他經濟損失。
9、協助出租方在租賃期內辦理車輛保險事故的定損、理賠。
五、押金條款
1、承租方應于租賃合同書簽署之日根據出租方關于押金的規定一次性足額交付相應抵押金給出租方。
2、出租方應于租賃合同書期滿或雙方協議解除合同后,除依照本合同及附件的規定應扣除的費用外,將剩余押金歸還承租方。
3、承租方不可自行將押金抵作租金。
六、保險條款
1、出租方已就租賃車輛提供相應保險,提供的車輛保險種類包括:盜搶,第三者責任,司乘,不計免賠,車損,風檔玻璃,自燃。
2、承租方應在交通事故發生的24小時內通知出租方,出租方將在保險事故車輛到達其指定修理廠,承租方提供了有效的全部保險證明手續時,停止計算租賃費用。承租人在承租車輛期間若發生車輛被盜、報廢或其它形式的滅失,承租人應負擔車輛滅失之日起至租賃期限截止時止車輛租金的40%及保險免賠部分。
3、由于承租方的原因造成的保險公司拒賠及免賠的所有損失及相關費用由承租人承擔。
4、車輛發生保險事故,承租方應交付車輛加速折舊費及保險公司免賠額。加速折舊費相當于本次事故總維修費的20%,如承租方不能取得保險公司理賠必須的有關手續,則由承租方負擔全部維修費用及加速折舊費,并承擔保險事件不能賠付的責任。
七、擔保條款
保證人就承租方履行本合同及附件的義務負連帶擔保責任,擔保期限從保證人簽字之日算起至本合同有效期滿后兩年。
八、違約責任
除重大政策性變化或不可抗力外,任何一方違反合同的規定致使合同不能全部履行的,除賠償相應經濟損失外,還應向另一方支付合同及附件未履行部分租賃金額總數20%的違約金。
承租方應按雙方簽定的還車時間及時交還租賃車輛,每逾期交還一日,除繼續計收租金外,需另外交付日租金20%的違約金。每提前交還一日,在交付日租金20%的違約金后退還該日租金。
九、合同的變更和解除
本合同的變更和解除,必須經租賃雙方簽署書面協議方能有效。
十、合同的有效期
本合同有效期為貳年,本合同有效期內,擔保人在擔保期限內對承租方的每次租賃均負本合同第七條規定的擔保責任。
十一、爭議的解決
有關本合同之一切爭議,首先應友好協商解決,如協商解決不成,由當地法院訴訟解決。
十二、合同及附件
《汽車承租人須知》、《車輛交接單》是本合同的附件,與本合同具有同等法律效力。
十三、本合同自租賃雙方簽字蓋章后即生效
本合同一式二份,由出租方、承租方各執一份。
承租方(簽章) : 出租方(簽章) :
地址: 地址:
電話: 電話:
經辦人:
年 月 日