關于醫院實習的實踐報告

時間：2024-03-01 05:44:48 新華畢業實習報告

在這段短暫的醫院實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得太蒼白無力了。現在，就讓我們試著寫一下醫院的實習報告吧。你是否在找正準備撰寫“關于醫院實習的實踐報告”，下面小編收集了相關的素材，供大家寫文參考！

關于醫院實習的實踐報告1

去年五月末，同學們相繼去了各級醫院實習。我由于未通湖南鄉音，自聯了我們縣人民醫院。六月初，我乘車返鄉，在家稍事停留便去醫院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。

時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內也并無太多病人。醫務科主任鑒于此將我安排在了醫院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一個中西醫結合專業的學生。

由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。

有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復診的患者開處方，然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。由于幾乎是超負荷的工作，使我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。

雖然我沒有在醫院開處方的權利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛生所跟那里的醫生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。朱老師不但醫術出眾，而且醫德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。

但因為朱老師身兼衛校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。

我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。

離開兒科之后，我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸專科。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。

科室里面的老師夸我字寫得工整漂亮，這使我感到在這樣一個集體中很欣慰。若是相對空閑時，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項，并和患者拉家常，套近乎，病房內其樂融融。在此期間我主要熟悉了內科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個四十歲的突發腦出血的患者，當時發病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認有心腦血管方面的病史。

因為人整個昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應的措施之后，病情基本穩定。而誰知第二天中午，這個病人又突發昏迷，根據主任的經驗，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當機立斷要送往地區醫院處理。征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護送病人上路。結果由于路途顛簸，雖然離市人民醫院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內死亡了。

雖然我們一路都在進行急救措施，但還是因為顛簸，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗到了一個家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內心都很凄愴。“人命至貴，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔子很重，更明白自己這份職業的神圣使命。我暗自發誓一定要學好本領，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經驗盡量挽救生命。

在外科，我學會了常規的清創術、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術，則跟隨老師認真觀看手術過程，熟悉了一些手術器械和常規手術的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進手術室觀察一個硬膜下血腫清除術的手術，看到老師精湛的手法和鎮定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實有中醫不及的地方。

在外科兩個月之后，我又相繼在心血管內科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實習了近五個月的時間。熟練掌握了各科多發病、常見病的診斷和處理方法。并且學會了讀心電圖，分析__片和B超等影像資料。這些經歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。liu__ue86.com

除此之外，我還利用空余的時間在中藥房辨認各種中藥，并抓了半個月的藥。這份經歷使我牢固地記住了各味中藥的形態、色澤，有些還嘗了味道，并結合理論知識更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫院條件有限，沒有相完善的中醫科室。我雖然沒有跟中醫師實習的機會，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領悟和學習了一些臨床方法。

雖然中醫繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個親戚鄉鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個患類風濕關節炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。

診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關節活動都靈便了，而且小腿強硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了多年不但治不好反而越治越重的病，讓個小子治好了很多”。

還有鄰居一新婚婦女，因為小腹酸痛，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因為考慮其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個成功的例子對我鼓勵很大。使我認識到中醫的確有西醫很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫博大精深，只要我們以正確的方法學習并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。

匆匆一年過去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無數的艱辛和喜悅。憶的是，無數個不辭疲勞，只為了救治病痛的日子;喜的是，學到了那么多知識，看到了那么多康復的笑容，感覺到了白衣天使無上的光榮。“醫者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”。醫者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻于這無上光榮的職業。

臨末了，還有許多未盡的心情，借此添詩一首，以作了結吧。

“憶昔崢嶸時日艱，三百三十似指彈。

翻眼忍看眾生痛，低泣惻隱心愴然。

人間疢疾憂深重，福祈良醫拯類含。

天道有勤天亦酬，憫斯蒼生除萬難。”

關于醫院實習的實踐報告2

從2月5日到7月5日實習時間5個月，共在藥房、藥廠和藥庫的8個科室實習：中藥房、門診藥房、保健藥房、住院藥房、中藥制劑室、普通制劑室、藥檢室、藥庫。由于實習時間緊張，中心擺藥室、藥理科和藥品采購中心只是了解一下。實習的過程就是我成長的過程。

從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習，經過中藥房的系統實習培訓，我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發藥，常見中藥飲片的鑒定，中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理)，認識新藥;系統的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。

從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習，在梁老師精心指導下，讓我第一次認識了幾百種西藥，了解西藥配伍，學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發藥，還有特殊藥品的管理，如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖，每日一小點，每周一大點，次次登記入表的管理。

從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習，在崔老師身上學習到了知識要扎實，態度要認真，發放藥品要一絲不茍，不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決，弄清楚出錯的環節。在保健藥房里，進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌，熟悉常見藥品;審查處方、發放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發放藥品期間，認識到了藥品有生產廠家、進口和國產、劑量規格的不同，給我在以后藥品的發放帶來了很多方便。

從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習，在這里認識到了針劑、片劑、營養液體和大液體是分開來發放的，這樣給藥品的發放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間，主要是在針劑和營養液體兩個地方實習，在此我更好的學習到了針劑管理和營養液體的管理。在針劑室里，我學習了針劑根據抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥、循環系統用藥、專科用藥等分類管理。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環節。在這里，我系統的熟悉了針劑發放和管理。在營養液體發放室里，我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養液體藥物，對以后在醫院工作打下堅實的基矗

從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習，實習的科室共計4個，依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室，滅菌制劑室。

在藥檢室里，學習使用檢測儀器，如檢測0。5%碘伏溶液中，學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等，熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器，如萬分之一電子天平，紫外光譜色譜儀，超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取，色譜分析，回收液體和濾渣等，還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。

在中藥制劑室里，認識了一大批中成藥品，如胃得安片，胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑，復方酸揸顆粒等，學習一批藥，從制膏劑，加工生產，再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產。

在普通制劑室里，參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產包裝。在張老師的精心指導下，學習操作尿素乳膏、碘甘油、復方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師，梁老師的指導下，學習復方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標準、處方、制作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機，藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。了解標簽使用和保管，潔凈區衛生學處理等知識。

在滅菌制劑室里，參與生產呋喃西林溶液和大液體的生產。學習使用滅制儀器。

從11月3日到11月16日共計2周的時間在藥庫實習，熟悉西藥藥品歸類，大體上分為抗微生物藥、專科用藥、循環系統用藥、消化系統用藥、呼吸系統用藥、泌尿系統用藥、血液系統用藥、精神系統用藥、抗腫瘤藥、麻醉用藥、激素及調節內分泌功能藥。在藥庫里，我更多的時間是熟悉了一批藥入庫、出庫的過程，了解電腦在庫存藥品上的管理所起到的重要意義。在這里，我還努力熟悉了冰箱2～8℃儲藏藥物多達30多種，了解它們的適應癥、不良反應和藥物禁忌等知識。

以上是我的實習報告總結，在以后的工作中，我一定會加倍努力，爭取將各項工作開展得更好。

關于醫院實習的實踐報告3

我在一個省級中醫院實習。雖然時間還不長，但感慨良多。

一、西醫排頭陣，中醫靠邊站。

以前看書經常看到有人提過這這種情況，但體會不深，現在深深體會到問題的嚴重性。

到醫院的第一天，老師就問我會不會看化驗單，我說不會，他就不太高興了。他說，現在無論在哪里做醫生，你都要懂西醫，會開西藥，穩住病人，這是最基本的。至于中醫該怎樣，針灸該怎樣，那都是你用西醫西藥把病人的病情穩定住以后的事。你的中醫如何厲害，針術如何了得，那只是提高你的知名度的東西。

我明白他的意思。在他看來，無論大病小病，都必須先上西藥，實在不行了，再考慮用中醫。換言之，中醫就是不行!

當然，事實并非中醫不行，而是他的中醫不行——他壓根就沒學好中醫，甚至還沒入中醫的門。我沒有輕視老師的意思，只是在陳述一個事實。因為有一次查完房，開好了醫囑，醫生們都沒事了，就坐在辦公室里邊看報紙邊閑聊。不知是誰首先問了一句我們實習生說：“你們現在醫學課程都是怎么安排呀?我們當年中西醫的比例是7：3。”我們的組長說大概是五五吧。我說：“哪里，幾乎已經是4:6了!”我的口氣有點重，本來是想發發牢騷的——我們現在中醫四大經典都已經淪為選修課了，因為選的人少，有些課甚至開不起來。孰料某老師接口道：“這還差不多!應該多學點西醫，才能跟臨床相銜接。我們當年就是學的西醫太少了，中醫也沒學懂。”又有老師道：“中醫就是有點玄，不好懂。”主任說：“學中醫啊，講究悟性。像咱都不是那個料。”

主任平時好開玩笑，但說這話的時候不像是開玩笑。他平時就是以開西藥為主。一科之主任尚且如此，其他人還用說嗎?<蓮山課~件 >

二、西醫抓襟見肘，中醫束之高閣

不可否認，許多方面西醫有其長處，西藥對不少疾病確有良效。可是同樣不容否認的是，西醫的發展有限，極多西藥在愈病的同時其副作用亦“蔚為壯觀”。比如降脂藥阿托伐他汀常可以導致頭暈、視力模糊;鎮靜藥艾司唑侖常讓病人口干、嗜睡、乏力;腦血管擴張藥長春西汀也可見頭痛、頭重、眩暈和困倦感。在我所在的神經內科病區里，因為都是西藥治療為主，中風(腦梗死、腦出血)病人因為用阿托伐他汀、長春西汀等藥，腰腿乏力會長期無法好轉，經常可見頭暈等;如果病人合并焦慮癥的，便用艾司唑侖和(或)阿普唑侖，隨即又產生嗜睡或者睡眠紊亂，甚至抑郁癥;帕金森病人因為長期使用鹽酸苯海索而產生嚴重幻覺的亦大有人在。

每個病治到一定階段，癥狀已經很難再有改善，西醫西藥沒有辦法了，這時“中醫師”們才會想起可以用湯藥。可是因為本來就學的不怎么透徹，又極少運用，臨時開中藥也就成了瞎胡鬧——一點都不講究辨證論治，又不識變方加減，只是套用成方。像腦病科，凡是中風病人一律是氣虛血瘀證的，方子幾乎永遠是補陽還五湯。當然，效果并不理想，于是又得出結論——中醫就是不行。于是更加不用中醫中藥了!

三、擺脫惡性循環，揚我中醫

我們是中醫院，就應該以中醫中藥為主。當然這就要求我們中醫師有扎實的基本功和極強的臨證能力，要求我們中醫師有敢于面對和解決急癥、重癥的自信和膽量。

這又要溯源于中醫的教育現狀了。教育是人才的基石。中醫教育如果出了問題，人才培養或者說培養出來的人才也必然會有問題。教育的話題歷來就是比較大的話題，不好討論。但有一點是誰都很容易理解的，就是，如果中醫教育的主修課程不是中醫而是西醫，那培養出來的人才還能叫中醫么?許多中醫院校的課程設置中，中西醫比例是5：5，甚至是4:6的，也就是說大學四年(除去一年的實習時間)的理論學習有至少一半的時間是學西醫的。這樣的后果是，少數只鐘情于中醫的人因為排斥心理，西醫課程都學的不好;有一半的人偏向于轉學西醫(既“科學”，又賺錢);剩下的一大批人便成了“中西醫結合”——中醫學了點皮毛，西醫也懂那么一點點。我曾N次聽到有同學抱怨說，都快五年了，他卻感覺自己中醫還沒入門!這樣的教育現狀，實在令人憂心，別說培養什么中醫大師、一代大家，只怕中醫將后繼無人矣!中醫的教育有其自身規律要求，需要重視經典，重視對前人的繼承，重視對基礎理論的掌握。誠如國醫大師鄧鐵濤所言：“只有繼承好了，才能談創新和發展。拋開前人的理論、經驗而一味求新，只能是無根之木、無源之水。”還好已經有不少有識之士提出注重經典，并做了一些教育改革。作為一個中醫者，我希望中醫教育改革往更有利于中醫的發展的方向前進!

人才是中醫事業發展的基石。有一大批志于中醫事業的人才，中醫才能發展。<蓮山課~件 >

一旦有了人才，我們就要讓其發揮作用。也就是說作為一個中醫，我們就要運用中醫。所以無論是中醫診所還是中醫院，中藥要隨時可以配備，隨時可以急煎，有醫院制劑，成藥等等，以應付急危重癥。這不是說要抵制西醫，更不是無視現代科技成果，而是尋求中醫的進步，讓中醫在當代環境下遵從自身發展規律來發展自己。

不過光有人才還不夠，還要有讓人才施展才華的環境和條件。為什么許多學中醫的會轉西醫?為什么許多中醫師不愿用中醫中藥而喜歡用西藥?因為用西藥獲利大，經濟效益好。在市場經濟的大環境下，沒有人不想多掙點錢，沒有醫院不想獲取更大利潤。而西醫西藥正是這種大環境下的產物。西醫講究精細，用某個藥必須有哪幾個指標都很明確，每個病人必須做這個那個檢查，必須什么都查個清楚才能用藥，好像這樣就能保證藥到病除。可惜經常事與愿違，有些病根本就查不出來什么;查清楚的，很多又沒有辦法;有辦法的，不是開刀切這割那就是用價格昂貴的西藥——而且這些藥往往有許多相當明顯的毒副作用。看看這個過程，我們就會發現，首先各項檢查就是一宗大生意了;然后動手術的話——手術費有多高大家都知道的;再就是上西藥了，西藥再便宜，也要比中草藥貴的。反觀中醫，中醫歷來以“驗、便、廉”著稱，本來就沒有注重經濟效益的傳統——她更注重的是療效!中醫也沒有強調借助器械做什么檢查的傳統，望聞問切四診都主要依靠醫生對病人面對面、手把手的操作，所以沒有什么檢查費收入;中醫不主張輕易動刀，崇尚內治法，加之大多數中草藥價格便宜，經濟收入自然無法與西醫相提并論。今年兩會有代表指出：“……醫生勞務技術價值長期偏低，醫生不能通過“陽光收入”實現自我價值。由于勞務技術定價遠遠低于成本，違背了價值規律，導致很多醫生開“大處方”，從藥品回扣中進行補償。”西醫尚且如此，中醫更不待言。中醫師的勞務、技術價值一直嚴重偏低，不但與其他行業相比基本工資收入偏低，也與西醫師的基本收入偏低。西醫還可以從處方用藥上刮油水，真正的中醫卻無法這樣也不忍心這樣做!許多學中醫的人會被告誡“中醫不賺錢，西醫賺錢——還是轉西醫吧”!就是在這種一切都追求經濟增長的大浪潮下，西醫正在以強大的攻勢同化中醫。

因為不賺錢，很多療效極佳的簡易方藥都在慢慢被人遺棄;因為不賺錢，中醫會慢慢沒有人愿意使用;因為不賺錢，中醫會慢慢沒有人愿意學……這是一個惡性循環。要擺脫這個惡性循環，政府、醫院、教育機構和中醫師個人都要努力。政府應該發揮導向作用，加大醫療衛生事業的投入，提高醫生尤其是中醫師的經濟待遇，不能一切以經濟利益為目的，讓醫院成為只追求經濟效益的企業——試問健康和生命是金錢可以衡量的嗎?醫院和教育機構是改革和發展中醫的切入點，中醫現代化不應該是一個口號，更不應該是偷天換日以中醫西化取代中醫的現代化，需要探索自己的發展道路，在繼承的基礎上進行創新。廣大中醫師是繼承和發展中醫的主體，要勇于承擔責任，自強不息。

附：

中醫在20世紀已經走了許多的彎路，最初是政府的作為對中醫不利，中醫處于從屬地位。自從國家中醫藥管理局成立之后，這個從屬轉到中醫本身對中醫自己不相信，沒有信心。為什么沒信心呢?因為他沒有掌握真本事，沒有學到真本事。感覺自己對病人沒有把握。所以就只有追求西醫的東西，搞內科的，就打開《實用內科學》去對吧，他也能找到一點路。而對中醫，他心中沒底。但，他如果跟到一些老師，看過老師用一些中醫中藥的方法解決問題，這個信心就會生起來。樹立信心之后，他自己再讀書，再臨證，就上路了。他不一定都要帶。帶入門很重要，入門就是相信中醫，知道中醫能夠解決問題。

現在的問題就是如何來培養中醫的信心，這一點很重要。要培養中醫的信心，<蓮山課~件 >首先你的學術水平要提高，過去這個水平所以下降，就是把四大經典作為選修課，這是個最大的錯誤!以為用一千七百年前的《傷寒》、《金匱》來做課本，這在全世界都是沒有的。但是，他們不知道美國的西點軍校還要讀《孫子兵法》。

中國的文化跟外國的不一樣，你不知道讀了四大經典之后，中醫的辨證思維才能樹立起來。中醫跟西醫不一樣，像心臟的病名中醫都沒有，所以一來就不相信中醫。像失音這個病，我們沒有講它是腦血管的病，可是治療后能使他講話，后來腦CT一做，說它是腦中風，其實中醫就是治療腦中風，可他們認為是我們誤診了。其實病人在好，能講話了。所以，有些人拿西醫的病名來做標尺，你都沒診斷出這個病，你怎么會治這個病呢?現在的人就很容易這樣來理解。他不知道去羅馬是有好多條道可走的，可以從法國去，可以從德國去，也可以從土耳其去，是嗎?我們中醫有我們自己的路，現在我們忽視了自己的路，而去搬別人的路，所以，水平就會下降。只要我們的辨證論治，中醫的系統理論你能夠熟練掌握了，任何新的疾病譜，只要我們用我們這一套去進行研究，慢慢就會摸索出對付的方法，而且把它根治。

關于醫院實習的實踐報告4

從20__年6月5日至20__年5月5日實習時間12個月，在__縣中醫院實習，分別在住院藥房、門診西藥房、門診中藥房、制劑室和藥檢室進行為期一年的實習。實習的過程就是我成長的過程。

1.住院藥房

住院藥房是我此次實習的第一站。實習的第一天走進住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實習，心里很沒底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學校看不到的東西，緊張的是萬一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學好。

住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門別類，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門冬鉀美注射液、地塞米松注射液、生理鹽水、654-氯化鉀注射液等和抗生素類的注射劑如頭孢類、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類藥品如阿司匹林、復方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;還有一些藥品如抗過敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥品如眼藥水;兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環磷酰胺、依托泊苷和手術室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類精神藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類精神藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專人保管。

住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫院采用聯網系統，首先，住院部各科室醫生查房后下醫囑后，由護士將科室病人所需用藥的名稱、數量的統領單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統領單打印出來，再由負責調劑藥品的藥師根據統領單發藥，最后由藥房送藥的護士核對無誤后送往各個科室。

為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會進行藥品出庫。一般藥房會按規定在出庫的前一天先清點藥房內藥品的數量，以便掌握藥品的消耗量，便于及時供給，滿足配方需求，然后把需要領用的藥品的數量、劑型輸入電腦，再將出庫統領單傳給藥庫，藥品出庫員根據傳過來的信息打印統領清單，然后根據清單發藥。發藥時應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。2016年醫師實習報告2016年醫師實習報告。藥庫將藥品發放完畢后，再由領藥人按藥單核對，無誤后簽名備查。

2、門診西藥房

結束了住院藥房的實習后，在藥劑科主任的安排下，我來到了門診西藥房。門診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務的窗口，調劑工作的質量反應了藥劑科的形象，也反應了醫院醫療服務的質量的另一個側面。

西藥是現在藥品的主力，同時意味著門診處的工作會格外繁忙。門診西藥房的調劑工作面是面對流動的病人，工作作業量大，活動高峰時間明顯。藥品關乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便便會釀成嚴重的不良后果。所以，調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發出藥品的準確、無誤。發出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應拒絕調配，必要時經處方醫師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質量，藥品一經發出，不得退換。

門診西藥房實行窗口發藥結合法，即每個發藥窗口配有兩名調劑人員，一人門診西藥房實行窗口發藥結合法，即每個發藥窗口配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少，能更好的把工作做好。

在門診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環節，處方分為四類：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天，門診普通處方不超過七日常量，麻醉注射劑不得超過2日常用量;普通藥品處方保存一年備查，第二類精神藥品處方保存兩年備查，第一類精神藥品處方保存三年備查。處方的審查應嚴格遵守一查十對，即查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥品規格、數量、標簽;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書寫應規范，對審核不合格的處方，調劑人員有權拒絕調配。

剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著配藥。不明白的問題，總能得到熱心藥師的指點。起初花的時間較長，后期較熟悉了，調配藥物就快了許多，在繁忙的時候也能忙些忙。在西藥房實習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤點，即統計藥房每種藥品的具體數量，與實際藥品數量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務加兩、三個小時的班，才能完成。

3、制劑室

制劑室是一個給我更寬知識面的實習崗位，通過制劑室的實習，可在較短的時間內熟悉相當于小規模藥廠的生產和管理，在制劑生產工藝和管理規范知識的認識和了解，有巨大的收獲。

制劑室是負責本院普通制劑的配置工作，制劑的范圍僅限于本院臨床需要藥廠不能生產的或不能滿足供應的經云南省食品藥品監督管理局批準配置的藥品，以及配置本院醫療科研需要而配置的新制劑。自治制劑只限本院自用，不得流入市場。醫院制劑室應有《醫療機構制劑許可證》及申報文件、驗收、整理記錄、制劑品種申報及批準文件、制劑年檢、抽檢和監督檢查文件及記錄。

制劑室分為空氣凈化區和生產操作間。凈化間主要是空氣凈化設備，包括空氣循環處理設備和臭氧發生器，是生產處的準備環境室。生產操作間一般分為潔凈區和非潔凈區，各工作室按制劑工序和空氣潔凈度級別合理布局：一般區和潔凈區分開;配置、分裝和貼標簽、包裝分開;內服制劑與外用制劑分開;無菌制劑和其他制劑分開。潔凈區應維持一定的正壓，送入一定比例的新風，藥品生產潔凈區空氣潔凈度分為四個級別，即100級、10000級、100000級300000級四種。級別不同的相鄰#from2016年醫師實習報告來自end#房間之間的壓差應大于5帕，潔凈度大的房間對潔凈度小的房間呈相對正壓。

進入潔凈區的空氣必須凈化，并定期消毒，溫度應控制在18-26攝氏度，相對濕度應控制在45-60%，安裝的地漏、水池不得對藥品產生污染，100級潔凈區不得設地漏，10000級潔凈區使用的傳輸設備不得穿越較低級別的區域。

潔凈區內應嚴格控制人流物流，防止交叉污染。2016年醫師實習報告文章2016年醫師實習報告出自，此鏈接!。不同空氣潔凈級別的潔凈室之間人員及物流出入，有防止交叉污染的措施。潔凈區的人員數量應嚴格控制，僅限于該區域生產操作人員和經批準的人員進入。進入潔凈區的工作人員不

得使用粉質化妝品和佩戴飾物，不得裸手直接接觸藥品。

在制劑室老師的帶領下，我跟隨老師配置了水合氯醛、水楊酸乙醇、硼砂溶液等自制制劑，進一步熟悉了制藥工藝，明確了實際工作質量控制的嚴密性。通過親手參與制作制劑，進一步提高了自己在生產制劑方面的知識，鍛煉了實際動手操作的能力，并真切的將藥劑課上學到的理論知識應用在實際操作中，覺得受益匪淺。

4、藥檢室

結束了制劑室的實習，接著來到了藥檢室。一進藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的實驗儀器和實驗試劑，有很多在學校實驗室見過如燒杯、量筒之類的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進入藥檢室，就如同進入了一間巨大的實驗室，琳瑯滿目的試劑，化學反應的天地，接下來的工作一定很有趣。

藥檢室是進行各種實驗操作的藥檢工作，其主要職責是對藥物中間品和成品進行取樣、檢驗、留洋，并出具檢驗報告，評價原料、中間品和成品的質量穩定性，為確定藥物儲存期和制劑有效期提供依據，以便為臨床用藥安全提供保障。

藥檢室的大部分操作雖然都是用普通儀器進行操作的，但這些操作在實驗的整個過程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗結果的準確性，由于在藥檢室接觸的全部都是化學藥品，尤其是試驗用的試劑，有好多都是強酸、強堿，這就要求我們一定要嚴格遵守相關的使用操作規范，一時的不注意就可能引發嚴重的事故，所以在藥品檢驗過程中要時時刻刻提高警惕。

通過藥檢室的實習，我提高了試驗中動手操作的能力，培養了認真負責的工作態度，相信這段即將走向社會的訓練，將使我受益終生。

5、中藥房

中藥房是我此次實習的重點，走進充滿中藥味的中藥房，第一次面對如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見到的鐵碾船，不時傳來的搗藥聲，心里特別的興奮，這里是將我在學校學習了兩年的專業知識與實際相結合，并檢驗專業知識最好不過的地方了。

中藥房與西藥房相比規模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按功效分門別類的擺放，如治療心腦血管類疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復方丹參滴丸等;清熱解毒類的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類的補中益氣丸、人參健脾丸、逍遙(銀行實習報告)丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮靜安神類的養血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補腦液等。草藥的擺放也是按功效分類的，功效相同的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發性的砂仁應密閉保存，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及貴重的中藥飲片如人參、冬蟲夏草、牛黃等都放在單獨的藥柜里。對存放時間較長的飲片應定時抽樣檢查。

剛到中藥方，首先應熟悉的除了藥品的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時右手提提住后毫可以稱量100克以內的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時要先在定盤上定位，便于稱量時進行校準。只有熟練使用藥戥子，才能快速準確的稱量、分裝好每一付中藥。還有鐵碾船的使用，要達到雙腳與鐵碾船的相互配合，這些都是在課本上學不到的。這次中藥房的見習真是讓我大開眼界，收獲滿滿!

在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識，嫻熟的動手操作能力，在拿到中藥處方時要驗方，檢查處方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認無誤后方可調劑發藥，而且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時候又要熟練的使用藥戥子進行稱量，配藥時，按處方的藥材順序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需特別包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應先搗碎，以便病人煎煮用。

中藥房的實習生活讓我的中藥專業知識從課本上真實的應用到實際中，并學習到了從課本上學不到的知識，鍛煉了條理分明的工作態度，從拿戥子的手勢姿勢到撐開藥袋將藥材倒入時兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡單日復一日的重復勞作都需要極大地耐心和堅持，都需要認真的用心的去學、去做。

6、結語

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，患者為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

在實習中我學到了很多，也感受到了很多，在實習中，要學會自主學習，要有團隊精神，要懂得為人處事，要有積極學習的態度，要懂得禮貌對人很多的東西在學校是學不到的，通過實習這一實踐訓練，我們才能更好的掌握經驗，獲得提高。

雖然實習是一件并不輕松的事情，有時候會感覺很累，累倒你會不想再回到實習的地方去，但是等你恢復過來的時候，你就會覺得我今天又做了多么有意義的事情啊，疲憊被驅散了。我堅信通過這一段時間的實習，從中獲得的實踐經驗使我終身受益，并會在我畢業后的實際工作中不斷地得到印證，我會持續地理解和體會實習中所學到的東西。這些將會使我終生受益的，期望我在將來的學習和工作中能夠更好的展示自己的人生價值。